Niels Damsbo, praktiserende læge og lektor ved Syddansk Universitet
- I hvilket omfang bør psykologhjælp anvendes til behandling af Angst, OCD og depression?
Der er primært evidens for, at kognitiv adfærdsterapi har effekt ved behandling af de fleste typer af angst, let til moderat depression og til en vis grad OCD, som dog primært bør behandles med eksponering og responshindring, men også interpersonel psykoterapi og psykodynamisk terapi kan anvendes i hvert fald ved depression.
- I hvilket omfang og på hvilken måde besværliggør den nuværende psykologordning den optimale behandling af disse patienter?
Den nuværende psykologordning med tilskud til patienter med let til moderat depression mellem 18 og 37 år betyder, at det kun er en meget begrænset gruppe af patienter, som kan opnå tilskud. Enkelte andre vil kunne få tilskud, hvis deres depression eller angst er opstået i relation til en traumatisk begivenhed indenfor det sidste ½ år.
Denne begrænsede ordning gør, at nogle patienter, som formentlig ville have gavn af psykologbehandling, afslår denne af økonomiske årsager.
- Hvordan skulle det ideelle behandlingstilbud for de ikke psykotiske psykiske sygdomme ifølge dig være skruet sammen, hvorfor?
Behandlingen af de ikke psykotiske sygdomme burde være skruet sammen, så lægen kunne vælge behandlingsstrategi ud fra evidensbaserede kliniske vejledninger uden at skulle skelne til tilskudsordninger og patienternes økonomi
Lennart Holm, klinikchef, cand.psych., aut. Specialist i psykoterapi og supervision
- I hvilket omfang bør psykologhjælp anvendes til behandling af Angst, OCD og depression?
Det fremgår af Sundhedsstyrelsens referenceprogram for behandling af angst og unipolar depression, at der er psykoterapeutiske metoder, der har vist overbevisende effekt ved behandling af de nævnte lidelser. Det gælder især indenfor adfærds-kognitive metoder, men også visse andre. Vi er altså videnskabeligt på god grund: der er demonstreret effekt af visse former for psykoterapi, og de bør naturligvis tilbydes klienter, der i dag i stort omfang går uden eller kun med utilstrækkelig behandling.
Til gengæld må det være et rimeligt krav fra både klienter og samfundet i øvrigt, at de terapeuter, der anvendes, faktisk kan demonstrere færdigheder i de evidensbaserede metoder. Det er der kun et mindretal, der kan i dag, hvorfor man - som i England - bør iværksætte en relevant uddannelse i evidens baseret psykoterapi. Engelske beregninger har vist, at der er rigtig mange penge at spare på sigt. Klienter bør som ved forbrug af andre serviceydelser vide, at man faktisk behandles af en terapeut, der anvender metoder, der er vurderet videnskabeligt og fundet egnet. Det skal ikke være et lotterispil at gå i behandling.
- I hvilket omfang og på hvilken måde besværliggør den nuværende psykologordning den optimale behandling af disse patienter?
I den nuværende ordning er der ikke henvisningsret for angst og OCD. Det bør ændres. Angst er en lidelse, der rammer en meget stor gruppe, men en række af de lettere tilstande kan behandles på ganske få timer, men med stor forøgelse af livskvaliteten til følge.
38 års grænsen for henvisning for depression bør afskaffes - det er meget svært at forstå for klienten, der ofte har overhængende brug for hjælp, at man ikke kan komme til, fordi man er et år for gammel, og selv om situationen på arbejdsmarkedet kan være lige så vanskelig som for den helt unge. I dag kan man henvises med let eller moderat depression, og man kunne til gengæld for afskaffelse af aldersgrænsen overveje at fjerne de lette depressioner og på dette område i stedet satse på sociale/frivillige netværk.
- Hvordan skulle det ideelle behandlingstilbud for de ikke psykotiske psykiske sygdomme ifølge dig være skruet sammen, hvorfor?
Ideelt: Tilbud om evidensbaseret psykoterapi til mennesker med ikke-psykotiske psykiske lidelser. På depressionsområdet ved vi fra forskning, at også relevant tilbagefaldsforebyggelse til personer, der tidligere har haft depressive episoder, kan mindske tilbagefaldshyppigheden - mest hos dem, der har haft rigtig mange tilbagefald. Igen er der altså mange penge at spare - og mange lidelser og ødelagte år.
